Tiroid Nodüllerinin (Guatr) Ablasyon ile Tedavisi

Yetişkinlerin tiroid dokusunda palpasyonla %4-8, ultrasonografiyle %10-41, otopsi serilerinde %50 oranında nodül saptanır.

İyi huylu nodüllerin tedavisinde, perkütanablasyon yöntemi cerrahi operasyona iyi bir alternatiftir ve son 10 yılda tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntemde, lokal anestezi ve ultrason rehberliğinde nodüle girilir ve nodül alkol enjeksiyonuyla (kimyasal ablasyon) ya da lazer,  radyofrekans  veya  mikrodalga  enerjisiyle ısıtılarak (termal ablasyon) tahrip edilir (resim-1,2,3) .

Alkol ablasyonu kistik (sıvı içeren) nodüllerde ilk seçilecek tedavidir, ancak deneyimli ellerde solid nodüllerde de son derece başarılıdır. Termal ablasyon yöntemleri dokuyu 80-100 derece arasında ısıtarak etki gösterirler ve daha çok solid nodüllerde tercih edilirler. Bu amaçla ilk kullanılan yöntem lazerdir, radyofrekans ve mikrodalga da son yıllarda oldukça yaygınlaşmıştır.

Resim 1: Tiroid nodülü termal ablasyonunun şematik görünümü.

Resim 2: Radyofrekansablasyon uygulanan tiroid nodülünün işlem sırasındaki ultrasonografik görünüm.

Resim 3: Preop (A) 35x30x22 mm boyutlarındaki nodülün postop (B) 1. inci ay boyutu 25x21x17 mm olarak ölçülmektedir.

Hangi yöntem seçilirse seçilsin, perkütanablasyonun lokal anestezi ile bir iğne deliğinden ağrısız olarak yapılabilmesi, riskinin çok düşük olması ve hastanın aynı gün normal hayata dönebilmesi gibi çok önemli avantajları vardır.